„Suchtprävention nüchtern betrachtet“ – gelebte Fürsorge und Unterstützung unserer Soldaten und Soldatinnen in der Bundeswehr

Manuela Andrea Hoffmann^a

^a Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr, Andernach

„Sucht ist ein unabweisbares Verlangen nach einem bestimmten Erlebniszustand. Diesem Verlangen werden die Kräfte des Verstandes untergeordnet. Es beeinträchtigt die freie Entfaltung einer Persönlichkeit und zerstört die sozialen Bindungen und die sozialen Chancen eines Individuums“ –

so beschreibt Prof. Dr. Klaus Wanke, Universitätsklinikum Homburg/Saar, anschaulich die Thematik [4].

Sucht ist ein gesamtgesellschaftliches Problem. Allein die folgenden aktuellen Zahlen aus Deutschland, bezogen auf ein Jahr, sind schockierend: Mehr als 71 Milliarden Fertigzigaretten [3] wurden 2021 geraucht und durchschnittlich hat jeder bzw. jede fast 10 Liter reinen Alkohol konsumiert [1]. Weiterhin gelten 1,9 Millionen Personen als medikamentenabhängig [5] und fast ebenso viele Menschen sind onlinesüchtig (Soziale Medien, Online-Gaming, Handy, Streaming-Dienste…) [2].

Missbräuchlicher Stoffkonsum (Arzneimittel, Genussgifte oder Rauschgift) sowie Verhaltenssüchte (z. B. Kaufsucht, Spielsucht oder Sexsucht) sind dabei ernste Erkrankungen und dürfen nicht etwa als „Fehlverhalten“ oder gar als „Charakterschwäche“ missverstanden werden. Die Medizin unterscheidet an dieser Stelle nicht zwischen „Missbrauch“ oder „Abhängigkeit“, sondern verwendet den Begriff „Gebrauchsstörung“. Im international anerkannten Klassifikationssystem DSM-5 ­(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) umfasst dieser Begriff sowohl Substanz- als auch Verhaltenssüchte [6].

Die Bundeswehr ist Spiegel der Gesellschaft. Unser Personal besteht aus Staatsbürgern und Staatsbürgerinnen in Uniform. Dienst in den Streitkräften hat ein besonderes Gepräge: Belastende Ereignisse im Einsatz, häufige Versetzungen oder gefährliche Tätigkeiten seien hier exemplarisch genannt. Dies kann Einfluss auf das persönliche Suchtverhalten haben. Es ist daher ein Gebot echter Fürsorge, dass der Arbeitgeber Bundeswehr (neben Therapie und Begleitung bei bereits bestehender Suchterkrankung) eine auf sein Personal abgestimmte, wirksame Suchtprävention anbietet.

Akteure der Suchtprävention in der Bundeswehr

Die Zentrale Ansprechstelle für Suchtprävention der Bundeswehr ist im Zentrum Innere Führung (ZInFü), Abteilung Weiterentwicklung Innere Führung, verortet. Zusätzlich gibt es weitere Strukturen und Akteure, die im Rahmen der Suchtprävention ergänzende Hilfen und Angebote zur Verfügung stellen, z. B. die unentgeltliche truppenärztliche Versorgung, die Organisation des betrieblichen Gesundheitsmanagements oder externe Leistungserbringer.

Das Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr (Inst PrävMedBw) unterstützt dieses Netzwerk mit Fachexpertise und wissenschaftlicher Begleitung. Bereits seit vielen Jahren widmet sich Oberfeldapotheker Dr. Markus Staudt – Apotheker und Lebensmittelchemiker im Fachbereich A 1, „Angewandte Gesundheitsförderung“ – diesem Thema (Abbildung 1). Er konnte z. B. mit seinen lebendigen Vorträgen zu Sucht-Aspekten und Suchtprävention im ZInFü wie auch in einer Sucht-Selbsthilfeorganisation das Auditorium erreichen.

 

Abb. 1: Oberfeldapotheker Markus Staudt, Ansprechpartner im InstPrävMed zum Thema Sucht (Bild: Bundeswehr)

Bausteine der Suchtprävention

Um Suchtprävention, insbesondere im wissenschaftlichen Kontext, auf eine solide und zukunftsfeste Grundlage zu stellen, wird sich das InstPrävMedBw vor allem an den Empfehlungen des Bundesministeriums für Gesundheit orientieren. Eine erfolgreiche Suchtprävention besteht demnach aus einer Kombination aus

1. Edukation – Aufklärung über Risiken und Folgen –,
2. Beratung, Begleitung und Hilfe zum/beim Ausstieg,
3. Vernetzung der Akteure sowie
4. Nutzung von Synergien und wissenschaftlicher Begleitung, insbesondere bei der Evaluation von Maßnahmen.

Die mittelfristigen Ziele des InstPrävMedBw sind dabei:

1. Das Aufklärungsangebot fortzusetzen und – wo erforderlich – zu verbessern,
2. Aktionen und Projekte zum Ausstieg (z. B. Raucherentwöhnung) wissenschaftlich zubegleiten und auszuwerten,
3. sich mit allen Handelnden möglichst zeitnah und effektiv zu verknüpfen und
4. alle getroffenen Maßnahmen auf ihre Wirkung hin zu evaluieren und ggf. zu optimieren.

Langfristig soll die Vernetzung auch auf den zivilen und internationalen Bereich ausgedehnt werden, wodurch die Bundeswehr von den zum Teil langjährigen Erfahrungen anderer Player maßgeblich profitieren wird.

Fazit

Es ist deshalb folgerichtig, für die anstehenden Aufgaben ein „Suchtpräventionsteam“ im InstPrävMedBw aufzustellen. Unter der Federführung von Oberfeldapotheker Dr. Staudt und bestehend aus weiterem wissenschaftlichem Personal sowie Assistenzkräften werden die Ressourcen des Instituts derart gebündelt, dass das Team diese anspruchsvolle Aufgabe fachlich fundiert und langfristig optimal erfüllen kann.

Das Bewusstsein, Menschen bei der Bundeswehr ganz konkret helfen zu können, bevor etwas Negatives oder Schädliches eintritt, ist für unser Institut und speziell für das Team „Suchtprävention“ die wirkungsvollste Motivation.

Literatur

• Bundesministerium für Gesundheit: Alkohol: , letzter Aufruf 9. Februar 2023.) mehr lesen
• DAK Gesundheit: WhatsApp, Instagram und Co.- so süchtig macht Social Media. DAK-Studie: Befragung von Kindern und Jugendlichen zwischen 12 und 17 Jahren. Hamburg: DAK Gesundheit 2017. , letzter Aufruf 19. Februar 2023, mehr lesen
• Destatis: Fachserie 14 Reihe 9.1.1: Absatz von Tabakwaren. In: Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Finanzen und Steuern. Wiesbaden 2023; 1–44 mehr lesen
• Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren (Hrsg.): Süchtiges Verhalten: Grenzen und Grauzonen im Alltag. Hamm: Hoheneck Verlag 1985.
• Deutsches Ärzteblatt: Millionen Deutsche sind medikamentenabhängig. Deutsches Ärzteblatt 2017; 114(16): A-768 mehr lesen
• Falkai P, Wittchen H-U, Döpfner M et al. (Hrsg.): Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-5®. Göttingen: Hogrefe 2018.

Verfasserin

Oberfeldarzt

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Manuela Andrea Hoffmann

Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr

Aktienstrasse 87, 56626 Andernach

E-Mail: instpraevmedbwleiter@bundeswehr.org

Forschungsverbund Süd – Schulterschluss zwischen dem Bundeswehrkrankenhaus Ulm und der Universität der Bundeswehr München für die zukünftige universitäre Traumaforschung

Mark Melnyk^a, Marko Hofmann^b, Johannes Backus^c, Benedikt Friemert^a

^a Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Zentrales Klinisches Management

^b Universität der Bundeswehr München, Institut für Technische Informatik

^c Kommando Sanitätsdienst Bundeswehr, Abteilung A

^d Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Klinik Unfallchirurgie und Orthopädie, Rekonstruktive und Septische Chirurgie, Sporttraumatologie

Vorbemerkung

Informationstechnologie (IT) und damit die Informatik haben längst alle Lebensbereiche durchdrungen, hiervon ist auch die Medizin in besonderem Maße betroffen. Insbesondere die moderne Forschung und Wissenschaft ist ohne IT-Unterstützung nicht mehr vorstellbar. IT ist einerseits wesentlicher Enabler für die Durchführung von Forschungsvorhaben, kann andererseits aber auch selbst Forschungsgegenstand der Medizin sein.

Die Verzahnung der Informatik (Medizininformatik) mit der Medizin (Wehrmedizin) bietet dabei das Potenzial, die beiden Disziplinen Informatik und Medizin zunehmend zu „verschmelzen“. Hierdurch sind Verbesserungen in der medizinischen Versorgungsqualität denkbar[2][4] – das ist in unser Aller Interesse. Insbesondere ist die Simulation, ob zur Ausbildung oder zur Forschung, ein ganz wesentlicher Teil, der insbesondere im Forschungsverbund Süd (FvS) eine wesentliche Rolle spielen soll.

Das Kommando Sanitätsdienst der Bundeswehr (Kdo SanDstBw) hat dieses Potenzial ebenfalls erkannt und mit der positiven Grundsatzentscheidung des In­spekteurs des Sanitätsdienstes der Bundeswehr zum FvS die kontinuierliche Potenzialausschöpfung in diesem Themenfeld erfolgreich gestartet.

Der Forschungsverbund Süd, offizielle Gründung am 24.Januar 2023, umfasst als tragende Säulen die klinische Traumaforschung am Bundeswehrkrankenhaus (BwKrhs) Ulm und die medizininformatische Lehre und Forschung an der Universität der Bundeswehr (UniBw) München (Abbildungen 1 und 2). Die Gesundheitsversorgung der Bundeswehr (GesVersBw), hier vor allem die Forschung, soll so befähigt werden, am künftigen Zentrum für Multidimensionale Traumawissenschaften (MTW) der Universität Ulm[3] „auf Augenhöhe“ eingebunden zu werden. Ziel ist es, die Position des BwKrhs Ulm bzw. der GesVersBw im Traumanetzwerk Ulm zu stärken.

Abb. 1: Wesentliche Elemente des Forschungsverbunds Süd

Abb. 2: Logo des Forschungsverbund Süd (FvS)

Mit einem ersten Treffen 2020 von Oberstarzt Dr. Neuhoff (KdoSanDstBw, UAbtLtr IX), Oberstarzt Prof. Dr. Friemert (Direktor Zentrales Klinisches Management und ehemaliger Klinischer Direktor Orthopädie Unfallchirurgie), Prof. Dr. Hofmann (UniBw München, Sprecher Forschungszentrum (FZ) Smart Digital Health) und Dr. habil. Melnyk (BwKrhs Ulm, Leiter Forschung und Wissenschaft Ulm) wurde der praktische Grundstein zum FvS gelegt. Angedacht als erstes Kennenlernen zwischen der UniBw München und dem BwKrhs Ulm entwickelte sich schnell ein Verständnis, wie die Expertise in Simulation und Künstlicher Intelligenz mit traumatologischen Fragestellungen in der Klinik erfolgreich zusammengeführt werden können. Konkrete Vorstellungen der jeweiligen Forschungsinteressen fanden in mehreren Treffen zunächst in Präsenz, später virtuell an der UniBw München sowie am BwKrhs Ulm statt. Die Perspektive, Expertise aus klinischer und aus der KI-Forschung sowie Simulation erfolgreich für die klinische Versorgung in der GesVersBw) und der zivilen Gesundheitsversorgung eng zu verzahnen, motiviert alle Beteiligten, den FvS inhaltlich und ressourcenseitig fortlaufend weiterzuentwickeln. Das Ziel, universitäre Medizin am BwKrhs Ulm mittelfristig zu realisieren und noch enger mit der Universität Ulm in der klinischen Forschung zusammenzuarbeiten, ist mit der Entwicklung hin zur Gründung des FvS und dessen inhaltlicher Ausrichtung einen großen Schritt nähergekommen. Wesentlich in diesem Zusammenhang war ein weiteres bundeswehrgemeinsames Arbeitstreffen am BwKrhs Ulm, an dem neben Vertretern des BwKrhs Ulm und der UniBw München auch der für das Projekt im Kdo SanDstBw verantwortliche Abteilungsleiter A, Generalarzt Dr. Backus und die Vizepräsidentin für Forschung der Universität der Bundeswehr München, Prof. Dr. Kern, teilnahmen.

Digitalisierung TDSC – Klinische Versorgung

Bereits im Frühjahr 2021 formierte sich am BwKrhs Ulm eine Arbeitsgruppe, die sich mit der Digitalisierung des TDSC (Terror Disaster Surgical Care) TABLE TOP Spiels beschäftigte. Aus dieser Zusammenarbeit entstand zunächst eine gemeinsame Publikation [1]. Das nächste Ziel war die vollständige Digitalisierung des Codebooks und des Spielbretts, so dass unterschiedliche Formen der Ausbildungssituationen eines Massenanfalls (MANV) von Verletzten (remote/hybrid/Erstkurs, refresher) zur Einsatzausbildung und des späteren Kompetenzerhalts sowie auch für die zivile Ausbildung (TerrorMANV) zukünftig möglich sein werden (Abbildung 3). Hierzu werden die bisher vor allem seitens der UniBw München eingesetzten Personalressourcen über eingeworbene Forschungsmittel gegenfinanziert werden müssen, da bislang für das Projekt keine finanziellen Ressourcen verfügbar gemacht wurden. Federführend für die Umsetzung der Ziele sind die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie als treibender Partner der klinischen Versorgung, das Forschungsmanagement BwKrhs Ulm und die Forschungsgruppe „Serious Games“ und das FZ „Smart Digital Health“ der UniBw München.

 

Abb. 3: Links eine Patientenkarte des TDSC-Spiels, rechts die korrespondierende „virtuellen“ Patientenkarte im elektronischen Codebook [1]