Die Sanitätsstaffel Einsatz als Teil der Very High Readiness Joint Task Force: Erkenntnisse für Landes- und Bündnisverteidigung in Planung, Alarmierung, Marsch und Gefecht

The Hammelburg Medical Squadron as Part of the Very High Readiness Joint Task Force: Lessons Learned in Planning, Alerting, March, and Combat

Samuel Kopping^a, Matthias Bauz^a, Patrick Strömel^a, Dirk Bauer^a, Ibrahim Sayah^a, Michael Rebitzer^b

^a Sanitätsstaffel Einsatz Hammelburg

^b Sanitätsunterstützungszentrum Hammelburg

Zusammenfassung

Die Sanitätsstaffel Einsatz Hammelburg ist seit 2022 als Teil der Very High Readiness Joint Task Force dem gemischten Heeresfliegerverband zugeordnet. Durch die Veränderung des Auftrages hin zur Landes- und Bündnisverteidigung ergeben sich Herausforderungen, die in verschiedenen Übungen und Kohäsionen trainiert werden. In den Bereichen Planung, Alarmierung, Marsch und Gefecht werden Abläufe optimiert und an die Lage angepasst. Besonders das Kennen des Auftrags und der Grundsätze des Kohäsionspartners, eigene Flexibilität sowie das Wissen um die eigenen Fähigkeiten und Grenzen sind die Voraussetzungen für ein erfolgreiches Gelingen des Auftrags. Für die Zukunft gilt es weitere Behandlungsoptionen im Rahmen Landes- und Bündnisverteidigung auf Behandlungsebene 1 zu diskutieren.

Schlüsselwörter: Sanitätsstaffel Einsatz, very high readiness joint task force, Landes-/Bündnisverteidigung, Heeresflieger, medizinische Behandlung

Summary

Since 2022 the Hammelburg Medical Squadron has been assigned to the mixed Army Aviation Association as part of the Very High Readiness Joint Task Force. The change in the mission towards national and alliance defense arises challenges that are trained in various exercises and cohesions. In the areas of planning, alerting, marching and combat, processes are optimized and adapted to the situation. Knowing the mission and principles of the cohesion partner, being flexible and knowing own abilities and limitations are the prerequisites for the mission to be successful. Further treatment options at treatment level 1 in the context of national and alliance defense need to be discussed.

Keywords: medical squadron; very high readiness joint task force; national defense; alliance defense; army aviation; medical treatment

Hintergrund

Die Sanitätsstaffel Einsatz (SanStff Eins) Hammelburg befindet sich seit 2022 in der Verpflichtung als Teil der Very High Readiness Joint Task Force (VJTF)/Nato Response Force (NRF) und ist dem gemischten Heeresfliegerverband (HFlgVbd) aus Fritzlar und Niederstetten zugeordnet. Sie hat den Auftrag, die sanitätsdienstliche Unterstützung sicherzustellen. Erfahrungen hierzu besitzt die SanStff Eins Hammelburg bereits aus den Jahren 2015 und 2018. So wurde 2018 unter anderem auf der Trident Juncture-Übung in Norwegen bereits die Verteidigung von NATO-Territorium geübt. Nach dem Angriff Russlands auf die Ukraine verlagert sich der Schwerpunkt nun konsequent von Stabilisierungsoperationen hin zur Landes- und Bündnisverteidigung (LV/BV). Die sich ergebenden Herausforderungen und Konsequenzen im Rahmen der LV/BV bezüglich der Koordination der sanitätsdienstlichen Unterstützung mit dem Bedarfsträger Heeresflieger müssen besonders in der Anfangsphase angegangen werden.

Planung

Grundlagen sind eine engmaschige Koordinierung und das Verständnis für den Auftrag der Heeresflieger, um eine bedarfsgerechte und lageangepasste Sanitätsversorgung zu gewährleisten. So ist beispielsweise zu be-rücksichtigen, dass der Heeresfliegerverband als Ein-satzunterstützer nicht an der vordersten Front eingesetzt wird. Desweiteren müssen die „Forward Arming and Refuelling Points“ (FARP) sanitätsdienstlich abgedeckt werden. Bei der Planung ergeben sich hinsichtlich des personellen und materiellen Ansatzes Anpassungen. Diese werden in den Zertifizierungsübungen auf dem Weg zu VJTF getestet und verfeinert.

Die ROLE 1 des HFlgVbds, der 48 bis 72 h benötigt, um verlegefähig zu sein, wird mit dem größtmöglichen Materialansatz ausgestattet, um ausdauernd und autark arbeiten zu können. Weiterhin wird berücksichtigt, dass der Verband und somit auch die ROLE 1 im Gegensatz zu Kampfverbänden mit hoher Mobilität eher selbst verlegefähig sein müssen. Um die Abläufe zu verbessern, gibt es zusammen mit dem HFlgVbd entwickelte neue Standard-Operation-Instructions (SOI). Im Ansatz der SanStff Eins Hammelburg für den gem. HFlgVbd VJTF wird aus Materialsicht nicht nur mit dem Standardaufbau der Rettungsstation (1x Container und 1x luftgestütztes Zelt), sondern zusätzlich mit vier weiteren Zelten geplant (Abbildung 1). In den zusätzlichen Zelten werden das Truppenarztpaket, Versorgungstrupp (VersTrp), Sanitätsmaterial (SanMat) und die Fliegerarztgruppe des Heeresfliegerverbands untergebracht. Durch die Integration in das Zeltsystem und die mögliche Mitnutzung der Einzelverbrauchsgüter San (EVGSan) können Synergien geschaffen werden. Gerade bei Überlastung der jeweils anderen Teileinheit kann so gegenseitig ausgeholfen werden. Ebenso wird durch die Angliederung eine einfache Möglichkeit geschaffen, um das Personal in den Abläufen in der ROLE 1 bzw. auch bei einem Flugunfall/Absturz zu schulen und fachlich weiterzubilden. Zudem steht ein Zelt für Mass Casualty-(MASCAL-)Ereignisse zur Verfügung. Grundsätzlich sind die Zelte durch geeignete Infrastruktur im Bedarfsfall zu ersetzen. Durch vergangene Übungen wird das Aufbaukonzept nach und nach weiterentwickelt und an den Bedarfsträger angepasst. In Abbildung 1 ist der Aufbau schematisch dargestellt.

Abb. 1: Aufbaukonzept der Role 1

Bei der personellen Planung ist zu beachten, dass in diesem Fall vier Lufttransportbegleittrupps durch die SanStff Eins Hammelburg bzw. das Sanitätsunterstützungszentrum (SanUstgZ) Hammelburg als aufstellender Truppenteil ausgebildet und vorgehalten werden müssen. Diese besetzen fachlich die für Medical Evacuation (MedEvac) vorgesehenen Transporthubschrauber des Verbandes. Die Einsetzbarkeit für den luftgebundenen entlastenden Verwundetentransport ist im Rahmen von LV/BV aufgrund der Eigenschaft als Hochwertziel stark limitiert und erst ab höheren Behandlungsebenen bzw. im rückwärtigen Raum lageangepasst sinnvoll. Ebenso sind zwei Rettungstrupps (RettTrp) und zwei bewegliche Arzttrupps (BAT) auf mittelschwer geschützten Fahrzeugmustern (hier: Duro 3 Yak) ausgebildet, um die Kräfte in der FARP sanitätsdienstlich zu unterstützen. Für bodengebundene Trupps ist es wichtig, vor allem an den Hubschraubermustern ausgebildet zu werden, die in der FARP bzw. Forward Operating Base (FOB) landen, um ggf. auch an diesen arbeiten zu können. Nicht vernachlässigt wird die Verknüpfung der Führungsunterstützungssysteme, sodass die Kommunikation zwischen SanStff Eins (Zelle San, Kompanietruppführer) und gem. HFlgVbd funktioniert.

Der gem. HFlgVbd ist der Brigade unterstellt. Die Be-handlung von Soldatinnen und Soldaten in dieser ROLE 1 des HFlgVbds unmittelbar nach Gefechtshandlungen ist nach eigener Bewertung eher unwahrscheinlich, da auf Brigadeebene eine leistungsfähigere Behandlungs-einrichtung vorhanden ist. Primäre Aufträge bleiben somit die truppenärztliche Versorgung und die Notfallversor-gung im Einflussbereich des gem. HFlgVbd (z. B. Flug-feld, FARP etc.). Lageangepasst sind weitere Aufträge durch die übergeordnete Führung möglich.

Alarmierung

Im Rahmen der internen Übung LÜCKE im Mai 2023 wurde die Alarmierung für den Ernstfall geübt und Erkenntnisse zum Ablauf gewonnen. Das SanUstgZ Hammelburg empfängt als Aufstellungstruppenteil die Alarmbefehle, verarbeitet diese und gibt sie an die VJTF-Teile weiter. Extra für diesen Fall ist ein Meldekopf in der Staffel eingerichtet, um die Weitergabe fortlaufender Meldungen sicherzustellen. Bei Alarmierung bereiten die Soldaten ihre Fahrzeuge vor und verstauen das restliche Material. Aufgrund der Dislokation der Züge der SanStff Eins Hammelburg muss für die Zusammenziehung am Aufkommensort genügend Zeit eingeräumt werden. Zubringerfahrzeuge bzw. Shuttle-Systeme sorgen dafür, dass die alarmierten Soldatinnen und Soldaten mit ihrem Material den Weg zum Aufkommensort finden. Am Meldekopf des SanUstgZ Hammelburg wird die Vollzähligkeit überprüft und es findet eine kurze Lageeinweisung statt. Waffen und Funkgeräte werden empfangen. Der nächste Schritt ist die weitere Verlegung per Landmarsch. Hierzu findet eine Befehlsausgabe statt. Auf ausreichende Ruhezeiten für Mensch und Material ist zu achten. Das Szenario der Aktivierung von VJTF wird bekannt gegeben.

Marsch

„Der Marsch ins Gefecht ist zwar noch nicht eigentlicher Waffengebrauch; aber er ist so innig und notwendig damit verbunden, dass er einen integrierenden Teil dessen ausmacht, was wir Gefecht nennen.“

(Aus Carl von Clausewitz: “Vom Kriege“)

Es ist kurz vor 08:00 Uhr morgens, als in der Saaleck-Kaserne die ersten Motoren angeworfen werden. 26 Fahrzeuge der SanStff Eins HFlgVbd VJTF fahren im Mai 2023 in der militärischen Liegenschaft auf, um auf dem Landweg in das Hessische Pfungstadt zu verlegen (Abbildung 2). 50 Soldaten sind an dieser Übung beteiligt. Im Rahmen der internen Übung LÜCKE marschieren die Militär-Fahrzeuge als eine große Marschgruppe über Bundes- und Landstraßen in Richtung Westen nach Pfungstadt.

Abb. 2: Aufstellung des Marschbands

Die Soldaten der SanStff Eins HFlgVbd VJTF müssen befähigt sein, rasch und geordnet zu marschieren. Nur solche Übungen bringen Sicherheit im Handeln. Alle Truppenteile der Bundeswehr müssen in Vorbereitung auf ihren Auftrag zur Landes- und Bündnisverteidigung sowie zur Vorbereitung auf die Auslandseinsätze regelmäßig eigene Fähigkeiten und Kompetenzen üben. Das gilt auch und insbesondere für die Eigensicherung. Alle Informationen, die für Planung und Durchführung des Marsches von Bedeutung sein können, sind vor Marschbeginn zu gewinnen, auszuwerten und an die Führer der Marschkolonnen weiterzugeben. Der Marschgruppenführer, welcher die Kolonne führt, muss den Überblick behalten. Er muss darauf achten, dass alle Fahrzeuge in gleichbleibender Reihenfolge in der vorgeschriebenen Zeit das Ziel erreichen.

Zur Durchführung des Marsches gehören ausgereifte Planung, Erkundung, Marschanmeldungen in Form eines Marschkredits, Einteilung eines militärischen Verkehrsdienstes zur Verkehrsregelung bzw. zur Verkehrsüberwachung. Die Fahrzeuge zum Verwundetentransport auf der Übung LÜCKE umfassen zwei schwer geschützte Sanitätsfahrzeuge GTK BOXER, einen Transportpanzer FUCHS A8/A2, drei mittel geschützte Lastkraftwagen YAK BAT, einen LKW 2to gl Krankenkraftwagen BAT und dessen Nachfolger Iveco Eurocargo 150–280, ein ungeschütztes geländegängiges Verwundetentransportfahrzeug (UVT).

Dieser Ansatz geht über das für VJTF vorgesehene Material hinaus, denn z. B. die schwer geschützten Verwundetentransportfahrzeuge sind nicht regulärer Bestandteil der SanStff Eins HFlgVbd VJTF. Um aber einen möglichst breiten Übungseffekt für die Teilnehmenden zu erzielen, wird diese Konstellation gewählt. Für die Logistik werden zwei geschützte Transportfahrzeuge Iveco TRAKKER 8x8 mit verlasteter Rettungsstation und Kühlcontainer, zwei ungeschützte Transportfahrzeuge MAN 5to geländegängig 6x6 mit Pritschenaufbau, ein LKW 2to Unimog 5000, ein LKW 2to Unimog 5023 und ein Iveco Daily für Verpflegungsfahrten genutzt. Für weitere Transportkapazität werden Anhänger mit Wechselladepritschen oder 20 ft-Container von 1,5 to über 3,5 to, 7,0 to und 12,5 to Transportkapazität verwendet. Zwei VW T6 WIDDER sind als Verkehrswarnposten eingesetzt, der Marschgruppenführer nutzt einen weiteren VW T6 WIDDER. In Anbetracht der Fahrzeugvielfalt ist eine umfangreiche vorangegangene Fahrzeugeinweisung und zusätzliche Schulung für die Fahrzeugbesatzung unabdingbar. Diese wird in der SanStff Eins Hammelburg durch regelmäßige Kraftfahrfort-und -weiterbildungen priorisiert, um Kraftfahrer und Fahrzeugführer für Vorhaben dieser Art zu rüsten. Wichtig sind ebenfalls der technische Dienst (TD) vor bzw. nach der Benutzung und das Herstellen der Kommunikationsfähigkeit aller Führungsmittel.

Im LV/BV-Szenario sind auch alternative Transportarten in Erwägung zu ziehen. Es wird auf der Übung LÜCKE eine Medical Support Railway of Embarcation in Pfungstadt eingerichtet (Abbildung 3). Am Verladebahnhof endet der Landmarsch.

Abb. 3: Bahnverladung in Pfungstadt

Das gesamte Material wird auf die Waggons verladen. An der Railway of Debarcation am Kopfbahnhof in Tauberbischofsheim wird das Material wieder entladen. Abschließend verlegt die Sanitätsstaffel Einsatz Hammelburg erneut strategisch über den Verkehrsträger Straße von der Assembly Area (AA) in die Area of Operation (AO).

Es zeigt sich, welcher logistische Aufwand betrieben werden muss und welchen Einfluss einzelne Elemente wie Infrastruktur oder örtliche Gegebenheiten auf das Verlegen von Material in dieser Größenordnung besitzen. Erkundung und damit Kenntnis der Straßen und Wege ist unabdingbar. Ausfälle von Personal und Material können die Erfüllung des Auftrags erschweren. Daher ist gute Vorbereitung nötig. Für den Marsch sind regelmäßige Trainings im Rahmen der Verlegung per Straße und auch Schiene durchzuführen, um mit geringen Verlustraten den Auftrag schlussendlich erfüllen zu können.

Gefecht

Bezüglich des Gefechts ergeben sich aus Sicht der SanStff Eins HFlgVbd VJTF vor allem Erkenntnisse zum Aufbau und Betrieb der Rettungsstation, die lageangepasst betrieben werden muss. Durch die Zuordnung zum HFlgVbd ergibt sich ein im Vergleich zum Kampfverband verändertes Anforderungsprofil. Der Auftrag der Rettungsstation ROLE 1 ist, verwundete Soldaten zu stabilisieren und für den Weitertransport in die nächste Behandlungseinrichtung vorzubereiten. Von hier sollen die versorgten Verwundeten so schnell wie möglich in die nächste Behandlungseinrichtung weiter transportiert werden. Dafür ist es notwendig, Behandlungszeiten so gering wie möglich zu halten sowie den Transport zeitnah anzufordern und zu organisieren. Der Faktor Zeit ist entscheidend dafür, dass sich die Verwundeten nach Möglichkeit nicht in der Holding Area stauen (Abbildung 4).

Abb. 4: Holding Area kurz vor Transport

Auch ein ausreichend großer designierter Platz für blau bzw. schwarz Triagierte ist vorzuhalten. Zahlreiche Übungen im Rahmen des Medical Play ergeben, dass es sinnvoll ist, den Triagearzt bei erhöhtem Verwundetenaufkommen nicht zusätzlich in der Behandlung zu binden. Die Übersicht zu behalten gestaltet sich sonst als schwierig realisierbar. Bei Abkühlung der Lage kann die Behandlung auch durch den Triagearzt erfolgen. Invasive Maßnahmen, die über eine Stabilisierung hinausgehen, sind im Falle eines nachteiligen Verhältnisses von Ressourcen zur Verwundetenanzahl nicht durchführbar. Es muss dann mit einer insuffizienten Versorgung der Verwundeten gerechnet werden. Auch diese Lagen gilt es zu beüben, um Stresssituationen bei Personal vorzubeugen und Abläufe einzuspielen bzw. zu optimieren (Abbildung 5). Die Effektivität eines eingespielten Teams der Rettungsstation ist hierbei entscheidend.

Abb. 5: Arbeit am Intensivbehandlungsplatz

Für die Zukunft ist zu diskutieren, ob z. B. die Erweiterung des Behandlungsspektrums durch das Vorhalten und den Einsatz von Blutprodukten auf Ebene ROLE 1 die Überlebenswahrscheinlichkeit bis zur ersten chirurgischen Versorgung erhöht, soweit die logistische Machbarkeit gegeben ist. Derartige Behandlungsoptionen werden durch die SanStff Eins Hammelburg bisher nicht simuliert.

Zum Aufbau der Rettungsstation gehört zusätzlich zu dem Container mit luftgestütztem Zelt und Versorgungspalette auch noch ein Typ-II-Zelt, das als Anmeldezelt genutzt wird. Ebenfalls ist eine truppenärztliche Versorgung vorgesehen. Dieses Zelt wird auch als Behandlungszelt für den MASCAL genutzt. Um den Aufbau zu erleichtern, bietet es sich an, den Wechsel von Typ-II-Zelten auf luftgestützte Zelte (LGZ) zu vollziehen. Grundsätzlich sollte bei Verfügbarkeit immer das LGZ vorgezogen werden. Der Kompanietruppführer (KpTrpFhr) ist mit dem Gefechtsstand (GefStd) im Container und die Fliegerarztgruppe auf Zeltbasis angegliedert. Ein wesentlicher Vorteil der Angliederung des KpTrpFhr an die Rettungsstation ist, dass Komunikation ermöglicht wird. Auch hier zeigt sich, dass Zeit einer der wichtigsten Faktoren ist. Weiter wird so der Weg für Meldungen jeglicher Art zum GefStd (KpTrpFhr) kurzgehalten und gehen nicht unter. Die Fliegerarztgruppe bietet im Falle eines Massenanfalls von Verwundeten zusätzliches Personal, das genutzt werden kann. Dies zeigt sich bei den ersten Kohäsionen als effektiv. Je nach Auftrag gibt es verschiedene Aufbaumöglichkeiten. Was die Mobilität dieser Aufbauvariante angeht, bedarf es mehr Zeit als nur für den Aufbau des Containers mit dem dazugehörigen Zelt (Abbildung 6). Im Rahmen LV/BV strebt man grundsätzlich an, feste Infrastrukturen zu nutzen. Somit ist eine schnelle Verlegung möglich, da der Abbau von Zelt und Container entfällt.

Abb. 6: Aufbau Rettungsstation von oben gesehen (alle Bilder: SanStff Eins Hammelburg)

Fazit

Insgesamt lässt sich feststellen, dass es für die Entwicklung praktikabler Lösungsansätze wichtig ist, Betrieb, Aufbau und Abbau der Rettungsstation inklusive Marsch und Alarmierung regelmäßig zu üben. Effektive Kohäsion erfordert dabei, Einsatzgrundsätze des zugeordneten Verbandes sicher zu kennen und zu verstehen sowie lage- und auftragsangepasst zu handeln. Weitere (auch hier noch nicht angesprochene) Behandlungsoptionen auf Ebene ROLE 1, um ein hohes Verwundetenaufkommen zu bewältigen und die Überlebenswahrscheinlichkeit z. B. bei lebensbedrohlicher Hämorrhagie zu erhöhen, müssen in Erwägung gezogen und geprüft werden.

Literatur (Auswahl)

1. Handbuch „Einsatzgrundsätze der Sanitätsstaffel Einsatz 07/2012“ (aktuell in Überarbeitung).
2. Zentralrichtlinie A-1130/36: Krisenreaktions- und Alarmplan der Bundeswehr.
3. Zentralrichtlinie A2–1015/0–0-7: Märsche.

Manuskriptdaten

Zitierweise

Kopping S, Bauz M, Strömel P, Bauer D, Sayah I, Rebitzer M: Die Sanitätsstaffel Einsatz als Teil der Very High Readiness Joint Task Force: Erkenntnisse für Landes- und Bündnisverteidigung in Planung, Alarmierung, Marsch und Gefecht. WMM 2024; 68(4): 137-141.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-273

Für die Verfasser

Oberfeldarzt Dr. Samuel Kopping

Sanitätsunterstützungszentrum Hammelburg

Sanitätsstaffel Einsatz Hammelburg

Rommelstraße 31, 97762 Hammelburg

E-Mail: samuelkopping@bundeswehr.org

Manuscript Data

Citation

Kopping S, Bauz M, Strömel P, Bauer D, Sayah I, Rebitzer M: [The Hammelburg Medical Squadron as Part of the Very High Readiness Joint Task Force: Lessons Learned in Planning, Alerting, March, and Combat]. WMM 2024; 68(4): 137-141.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-273

For the Authors

Lieutenant Colonel (MC) Dr. Samuel Kopping, MD

Major Medical Clinic Hammelburg

Medical Squadron Hammelburg

Rommelstraße 31, D-97762 Hammelburg

E-Mail: samuelkopping@bundeswehr.org

Wie können regionale sanitätsdienstliche Einheiten die medizinische Versorgung im Falle eines Angriffs sicherstellen?

Implementierung präklinischer Versorgungsstrategien aus dem Einsatz bei den Sanitätsversorgungszentren: Ergebnisse eines Erprobungsversuchs

How Can Regional Military Medical Clinics Ensure Medical Care in the Event of an Attack?
Implementing Preclinical Care Strategies at Military Medical Clinics: Results of a Test Trial

Christoph Rubbert^a, Diethard Kucharski^b, André Wilden^c, Tim Westermann^d, Robert Hölscher^a, Monika vom Stein^e, Markus Herweg^f

^a Sanitätsunterstützungszentrum Köln-Wahn

^b Sanitätsversorgungszentrum Bonn

^c Sanitätsversorgungszentrum Kerpen

^d Sanitätsversorgungszentrum Kalkar

^e Sanitätsunterstützungszentrum Köln-Wahn, Sanitätsstaffel Einsatz

^f Sanitätsregiment 2, Ausbildungs- und Simulationszentrum, Koblenz

Zusammenfassung

Mit dem Angriff Russlands auf die Ukraine hat die Landes- und Bündnisverteidigung (LV/BV) für die Bundeswehr nach jahrzehntelanger Minderbewertung wieder oberste Priorität erreicht. Aufgrund dieser veränderten Weltlage darf ein Angriff mit ballistischen Waffensystemen auf Dienststellen und Truppenteile innerhalb des deutschen Staatsgebietes bei militärischen und strategischen Planungen nicht unberücksichtigt bleiben. Im Falle eines solchen Angriffs wäre das Personal der vor Ort befindlichen Sanitätsversorgungszentren in der ersten notfallmedizinischen Versorgung von Verwundeten eingebunden, bis eine weitere Versorgung durch regionale zivile Rettungsdienstorganisationen übernommen werden könnte. Aufgrund des nahezu ausschließlichen Friedensbetriebs auf Ebene der Sanitätsversorgungszentren fehlt dem dort eingesetzten Personal überwiegend die Handlungskompetenz für eine sachgerechte und notfallmedizinische Versorgung unter den Einflüssen von Gefechts- und Kriegshandlungen. Das hier vorgestellte Konzept „Erweiterte Grundbefähigung der regionalen sanitätsdienstlichen Einrichtungen im Falle der Landes- und Bündnisverteidigung“ kann als Grundlage für die Generierung notfallmedizinischer Handlungskompetenz für das Personal der Sanitätsversorgungszentren unter gefechts- und kriegstypischen Bedingungen dienen.

Schlüsselwörter: Landes- und Bündnisverteidigung, Massenanfall von Verletzten, Tactical Combat Casualty Care, Sanitätsversorgungszentren

Summary

With Russia‘s attack on Ukraine, the national and alliance defense has again become a top priority for the Bundeswehr after decades of undervaluation. Due to the changed world situation, an attack on departments and troops on German territory with ballistic weapon systems cannot and must not be ignored in military and strategic planning. In the event of such an attack, the staff of the local medical care centers would be involved in the initial emergency medical care of the wounded until regional, civilian emergency service organizations could provide further care. Due to the almost exclusive peacetime operations at the level of medical care centers, the staff largely needs to gain the competence to deliver appropriate and emergency medical care under the influence of combat and war. The concept of “extended basic qualifications of regional medical facilities in the case of national and alliance defense” can serve as a basis for generating emergency medical competence for the staff in medical care centers under conditions typical of combat and war.

Key words: national and alliance defense; mass casualty incident; tactical combat casualty care; military medical clinics

Hintergrund

Nach Ende des „Kalten Krieges“ entwickelte sich die Bundeswehr weg von zur Landes- und Bündnisverteidigung befähigten Streitkräften zu einer Armee, die ihren Auftrag zunehmend in der Befähigung zur Teilnahme an Einsätzen im Rahmen des Internationalen Krisen- und Konfliktmanagements (IKM) sah. Dieser Ausrichtung geschuldet lag der Fokus des Sanitätsdienstes einerseits nahezu ausschließlich auf der Versorgung in den Einsätzen im Rahmen des IKMs, andererseits gab es den Schwerpunkt der truppenärztlichen, in der Regel allgemeinmedizinischen Versorgung in den regionalen sanitätsdienstlichen Einrichtungen (RegSanEinr) im Friedensbetrieb.

Entlang der Rettungskette auf Ebene der Role 1 wurden die notfallmedizinischen Versorgungsstrategien der Tactical Combat Casualty Care (TCCC) etabliert, um unter den Einflüssen des Gefechts ein Überleben von Verwundeten durch wenige effektive, aber frühzeitig konsequent angewandte Maßnahmen zu ermöglichen [1]: Die Ausbildung der Qualifikationsstufe II beinhaltet teilweise invasive Maßnahmen und ist inhaltlich auf die präklinischen Erstmaßnahmen im Gefecht ausgerichtet. Die frühzeitige Erstversorgung von spezifischen Verwundungsmustern nach Algorithmen ist auf vermeidbare Todesursachen ausgerichtet. „Die Ausbildung ist gemäß den Grundprinzipien des Tactical Combat Casualty Care (TCCC) [3][4][5][8] und einsatzbasiert zu gestalten“. Exemplarisch sind hier die Qualifikation des Ersthelfer Bravo (EH-B) sowie des Combat First Responders (CFR), Stufe Alpha bis Charlie für nicht sanitätsdienstliches Personal zu nennen.

Sanitätsdienstliches Personal wurde entsprechend der medizinischen Qualifikationsstufe zur Erlangung der Einsatzbefähigung durch verschiedene Trainingsformate zur notfallmedizinischen Versorgung unter einsatzspezifischen Gefechtsbedingungen für den Einsatz befähigt [2]: „Durch wehrmedizinische Zusatzausbildung werden Ärztinnen und Ärzte zum Arzt Rettungsmedizin, Notfallsanitäter zum Einsatznotfallsanitäter bzw. Einsatznotfallsanitäterin und Rettungssanitäter zum Einsatzsanitäter bzw. Einsatzsanitäterin (EinsSan) qualifiziert.“

Dagegen erhielt mit wenigen Ausnahmen weder das militärische noch das zivile Personal in den RegSanEinr aufgrund seiner Aufgabeneinbindung in der unentgeltlichen truppenärztlichen Versorgung (utV) eine Qualifizierung mit Bezug auf die notfallmedizinische Versorgung unter Gefechtsbedingungen.

Fokus: Landes- und Bündnisverteidigung

Beginnend mit der Annexion der Krim und spätestens seit dem Angriff Russlands auf die Ukraine steht die Landes- und Bündnisverteidigung (LV/BV) wieder im Fokus der Ausrichtung der Bundeswehr und die Forderung nach „Kriegstüchtigkeit“ der Streitkräfte bestimmt das militärische Denken und Handeln (Interview mit dem Bundesminister für Verteidigung, Boris Pistorius, in der ZDF-Sendung Berlin direkt am 29.Oktober 2023: „Wir müssen uns an den Gedanken gewöhnen, dass die Gefahr eines Krieges in Europa drohen könnte. …. Wir müssen kriegstüchtig werden“).

Unter dem Aspekt der LV/BV ist nicht auszuschließen, dass militärische Einrichtungen auf dem Territorium der Bundesrepublik Deutschland Ziel eines Angriffs mit ballistischen Waffensystemen werden können. Im Falle eines Angriffs mit zu erwartendem Massenanfall von Verwundeten (Abkürzung MANV, engl. mass of casualties, Abkürzung: MASCAL), wären die sanitätsdienstlichen Kräfte der in den betroffenen Liegenschaftsbereich verorteten Sanitätsversorgungszentren (SanVersZ) gefordert, zeitnah eine notfallmedizinische Grundversorgung auch über längere Zeit sicherzustellen, bis unterstützende Rettungskräfte, auch aus dem zivilen Bereich, die weitere Versorgung übernehmen könnten. In diesem Kontext ergibt sich die Frage, ob das militärische und das zivile Personal der RegSanEinr mit Bezug auf Ausbildung und materielle Ausstattung aktuell befähigt ist, MASCAL-Situationen über eine längere Zeitspanne hinaus vor Ort zu managen. Daran schließt sich die Folgefrage an, was zu tun ist, damit sie es werden, wenn sie es nicht sind.

Regionale Sanitätseinrichtungen in der ROLE 1?

Aufgrund der Tatsache, dass sich im Zuständigkeitsbereich des SanUstgZ Köln-Wahn mehrere SanVersZ in Liegenschaftsbereichen befinden, die aufgrund bündnisgemeinsamer Aufgaben in Verbindung mit der Luftraumverteidigung- und überwachung als Ziele oberster Priorisierungsstufe zu werten sind, wurde im Juli 2023 durch den Leiter des SanUstgZ Köln-Wahn, eine Arbeitsgruppe Landes- und Bündnisverteidigung (AG LV/BV) innerhalb seines Zuständigkeitsbereichs eingesetzt, die den Auftrag hatte, ein Versorgungskonzept für die SanVersZ zu entwickeln, um in oben genanntem Fall handlungsfähig sein zu können.

Durch die AG LV/BV wurde ein Konzeptvorschlag erarbeitet, der erprobt wurde und als Ansatz dienen könnte, RegSanEinr dahingehend zu befähigen, ihre Kriegstüchtigkeit in Bezug auf die sanitätsdienstliche Versorgung bei Angriffen auf Einrichtungen der Bundeswehr im Inland herzustellen. Dabei wurde der Umstand berücksichtigt, dass entlastende rettungsdienstliche Versorgung von den umliegenden zivilen Rettungsdiensten auch deutlich verzögert eintrifft und dass Verwundetentransporte aufgrund der großen Distanzen zu geeigneten klinischen Versorgungseinrichtungen eines nicht unerheblichen Zeitansatzes bedürften.

Sachstand – Bewertung – Folgerung

Sachstand

Das Personal der SanVersZ ist nahezu ausschließlich befähigt, die sanitätsdienstliche Versorgung im Kontext mit der unentgeltlichen truppenärztlichen Versorgung (utV) zu gewährleisten. Eine qualifizierende Ausbildung für die medizinische Versorgung unter Gefechtsbedingungen ist für dieses Personal bisher nicht vorgesehen gewesen. Eine entsprechende Expertise ist somit auch nicht vorhanden. Die materielle Ausstattung ist ebenfalls nur auf die Versorgung im Rahmen der Behandlung unter den Vorgaben der utV ausgelegt.

Entsprechende Einrichtungen sind oftmals abseits größerer Ballungsräume verortet, sodass zum einen regionale zivile Rettungsdienstbereiche meist selbst nur über begrenzte materielle und personelle Ressourcen verfügen und zum anderen auch klinische Erstversorgungseinrichtungen in relativer Nähe zum Schadensort nur unzureichend vorhanden sind.

Bewertung

Das Personal in den SanVersZ, hat i.d. R. keine ausreichende Erfahrung und Ausbildung in Bezug auf die taktische Verwundetenversorgung. Die SanVersZ verfügen zudem über keine gesonderte materielle Ausstattung für ein katastrophenmedizinisches Management von Großschadensereignissen, um primäre, bei Bedarf auch weiterführende und längerfristige Notfallversorgung vor Ort in einer Verwundetensammelstelle, dem sogenannten Casualty Collecting Point (CCP), bis zur Übergabe an Drittkräfte durchzuführen. Insgesamt ist festzustellen, dass die meisten der RegSanEinr aktuell nicht dahingehend befähigt sind, im Falle eines Angriffs auf Infrastruktur innerhalb der Liegenschaft situationsangepasst eine MASCAL-Situation bis zum Eintreffen ziviler rettungsdienstlicher Kräfte strukturiert und fachgerecht zu managen.

Folgerung

Ein Angriff mit ballistischen Waffensystemen oder mit anderen Trägersystemen fordert von den vor Ort befindlichen sanitätsdienstlichen Kräften der SanVersZ im Inland eine äquivalente notfallmedizinische Versorgung von Verwundeten wie im Auslandseinsatz oder frontnahen Gefecht. Neben der zusätzlich erforderlichen Qualifizierung des Personals bedarf es zusätzlicher materieller Ausstattung sowie eines strukturierten Einsatzes des Personals innerhalb der Behandlungszone.

Ein Lösungsansatz

Auf Grundlage der Sachstandsfeststellung und dessen Bewertung sowie der daraus abgeleiteten Folgerung wurde ein Konzept ausgearbeitet, das als Grundlage dienen kann, die SanVersZ dahingehend zu befähigen, ein situationsangepasstes Versorgungsmanagement durchzuführen. Ziel war es, bestehende Konzepte zu nutzen und diese auf die Gegebenheiten bei Angriffen auf die Infrastruktur im Inland zu übertragen. Um dieses Ziel zu erreichen, orientierte sich die AG LV/BV an fünf Prüffragen, deren Beantwortung sich dann in der Konzeption abbildete.

Prüffrage 1: Gibt es Parallelen zwischen der Verwundetenversorgung im Gefecht im Rahmen des IKM oder nicht, und welche Schlussfolgerungen ergeben sich daraus?

Die Verwundetenversorgung nach Angriffen mit ballistischen Waffensystemen auf Dienststellen und Truppenteile im Inland weist Gemeinsamkeiten mit der taktischen Verwundetenversorgung auf Ebene der Role 1 im Gefecht bei Einsätzen im Rahmen des IKM oder der LV/BV auf. Somit können auch die drei Phasen des TCCC bei der sanitätsdienstlichen Versorgung bei einem entsprechenden Ereignis zur Anwendung kommen (Tabelle 1).

 

Tab. 1: Parallelen zum TCCC beim IKM oder LV/BV in den vorderen Gefechtszonen und bei der LV/BV im Inland

Prüffrage 2: Welche Möglichkeiten zur zusätzlichen Qualifizierung sind zu nutzen, um qualifizierte bzw. erweiterte Erstversorgung (Stichwort Prolonged Fieldcare: PFC bzw. Prolonged Casualty Care: PCC) leisten zu können?

Um die Lücke in der sanitätsdienstlichen Versorgung bei entsprechenden Schadensereignissen zu schließen, bedarf es der zusätzlichen Ausbildung des Personals in der taktischen Verwundetenversorgung. Als Vorbild dienen u. a. die bestehenden Trainingsformate für nicht sanitätsdienstliches Personal. Diese sind zunächst der „Ersthelfer Bravo (EH-B)“ und der „Combat First Responder Alpha und Bravo (CFR-A/B)“ für die erste unmittelbare Versorgung [1][3][4][6][8] und das Trainingsformat Prolonged Casualty Care (PCC)¹ [6][7], jeweils nach den Vorgaben des Commitee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC). Letzteres ist erforderlich, um die ggf. längeren Zeiträume bis zur Übergabe an entlastende rettungsdienstliche Kräfte zu überbrücken. Die in diesen Trainingsformaten ausgebildeten Versorgungsmaßnahmen orientieren sich an dem in der NATO standardisiert angewandten MARC2H3-PAWS-L-Behandlungsschema² (Tabelle 2). Sämtliche Maßnahmen werden im CCP durchgeführt.

 

Tab. 2: Das MARC2H3-PAWS-L* -Behandlungsschema

Durch Zusammenführung der verschiedenen Trainingsformate wurde für den Konzeptentwurf die Terminologie „Erweiterte Grundbefähigung der regionalen Sanitätsdienstlichen Einrichtungen für die Landes- und Bündnisverteidigung“ gewählt.

Prüffrage 3: Welche zusätzliche materielle Ausstattung in Bezug auf SanMat ist erforderlich?

Im Falle von Großschadensereignissen/MASCAL-Situationen sollte der Vorhalt von sogenannten MASCAL-Packs/-Boxen³ etabliert werden. Diese sollten vor allem solches Sanitätsverbrauchsmaterial (EVG-SanMat) enthalten, das zur Akutintervention beim Vorliegen gefechtstypischer Verwundungen vorrangig erforderlich ist und dessen Anwendung in den genannten Trainingsformaten [1][3] ausgebildet wird. In erster Linie handelt es sich dabei um Tourniquets, Nasopharyngealtuben (Wendeltuben), Entlastungspunktionskanülen zur Entlastung des Spannungspneumothorax, Systeme zur intraosseären sternalen Punktion (FAST = First Access for Shock and Trauma), Infusions- und Ergänzungssysteme (Dreiwegehahn), Infusionslösungen, Wundverbandsysteme mit Kompressionswirkung (Israeli Bandage) sowie Tragetücher, Brandwundenverbandtücher, Bergefolie und weitere materielle Ausrüstung, die nicht EVG-SanMat sind und der Dokumentation und dem Schadensmanagement dienen.

Für die Prolonged Casualty Care-Phase muss separat zusätzliches EVG-SanMat vorgehalten werden, das vor allem dem „Care“-Aspekt (d. h. der Pflege- und Folgebehandlung) Rechnung trägt. Dabei handelt es sich vorrangig um hochpotente, schnell wirksame Analgetika (i.d. R. Opiate) zur zwingend erforderlichen analgetischen und zur „End of Life“-Therapie, Breitspektrumantibiotika zur Prävention des sekundären Versterbens aufgrund systemischer Infektionen (died of wounds), Schienungs- und Lagerungsmittels sowie Ausrüstung zur Etablierung eines „chirurgischen“ Atemwegs und zur Minithorakotomie, zur Escharatomie (Entlastungsschnitte bei zirkulären Verbrennungen ab Verbrennungsgrad IIb), sowie um weitere Ergänzungsausstattung, zum Beispiel für Woundpacking und zur Erstversorgung von Augenverletzungen [5][6][7].

Die eigentliche Notfallausrüstung des SanVersZ wird nur auf Entscheid des sanitätsdienstlichen Führers vor Ort, des Military Incident Officier (MIO)⁴ eingesetzt. Zudem ist Ausrüstung erforderlich, die im Zusammenhang mit einsatzablauftechnischen Erfordernissen und dem Management der Schadenslage an sich stehen. Dabei handelt es sich u. a. um sogenannte Triagekarten.

Prüffrage 4: Wie kann eine strukturierte Ablauforganisation beim MASCAL aufgebaut werden?

In Bezug auf die sanitätsdienstliche Regulierung der Schadenslage übernimmt die Leiterin/der Leiter des SanVersZ oder seine Vertreterin/sein Vertreter die Funktion eines MIO mit folgenden Aufgaben wahr:

Bestimmung der triagierenden Sanitätsstabsoffizier (Arzt),

1. Bestimmung des triagierenden Sanitätsstabsoffiziers (Arzt),
2. 2. Festlegung und Strukturierung des CCP in Absprache mit dem nichtärztlichen Verantwortlichen an der Schadensstelle,
3. Einteilung des Personals in den einzelnen Sektionen und Bereichen des CCP,
4. Führen der medizinischen Dokumentation,
5. Kommunikation mit eintreffenden medizinischen Kräften und
6. Festlegen der Transportreihenfolge.

Prüffrage 5: Welche Maßnahmen sind an den Schnittstellen „Sanitätsdienst zu Truppe“ und „Sanitätsdienst zu zivilen Rettungsdiensten“ zu treffen?

Die sanitätsdienstliche Versorgung ist nur eine Komponente eines einsatztaktischen Gesamtkonzepts der militärischen Führung vor Ort. Wesentliche Bedeutung erlangt hierbei die Kommunikation zwischen der truppen- und der sanitätsdienstlichen Führung. Seitens der truppendienstlichen Einsatzleitung ist die sanitätsdienstliche Versorgung dahingehend zu unterstützen, dass die Zuführung der Verwundeten vom Schadensort zum CCP mittels behelfsmäßigen Verwundetentransports (CASEVAC = Casual Evacuation) durchgeführt wird.

Abb. 1: Eintreffen der Verwundeten am CCP nach CASEVAC

Bezüglich der Schnittstelle „Sanitätsdienst zu zivilen Rettungsdiensten“ ist die Kommunikation zur zivilen Rettungsleitstelle und zu den medizinischen Führungsinstitutionen, Leitender Notarzt (LNA) und Organisatorischer Leiter Rettungsdienst (OrgL) von entscheidender Bedeutung. Mit Eintreffen des LNA am CCP sollte dieser die sanitätsdienstliche Führung übernehmen, da er die lokale sanitätsdienstliche Vernetzung und somit Kenntnis bezüglich der verfügbaren Rettungsmittel und klinischen Versorgungseinrichtungen hat.

Konzepterprobung

Phase 1: Ausbildung des Personals des SanVersZ Kalkar

In Phase 1 wurde Personal des SanVersZ Kalkar in die Maßnahmen zur Erlangung der Erweiterten Grundbefähigung RegSanEinr unterwiesen. Neben einer Unterrichtung hinsichtlich der Verletzungsmuster nach Einwirkung von Explosivkampfmitteln auf den menschlichen Körper und einsatzorganisatorischer Grundsätze erfolgte die praktische Ausbildung. Den Abschluss bildete die Evaluation des Trainings. Neben der Bewertung der einzelnen Ausbildungsblöcke erfolgte eine allgemeine ­Bewertung anhand von drei Kernfragen, mit denen die Teilnehmenden zur Stellungnahme bezüglich der Notwendigkeit der Ausbildung und Praktikabilität der erlernten Maßnahmen sowie zur Abgabe einer Gesamtbewertung aufgefordert wurden.

 

Tab. 3: Anzahl der Antworten von 20 befragten Teilnehmenden am Ende der Ausbildungsphase

Ergebnisse der Konzepterprobungsphase 1:
Ausbildung im MARC2H3-PAWS-L-Algorithmus und Aufbau eines CCP

Die abschließende Gesamtbewertung erfolgte anhand von Noten zwischen 1 = sehr gut bis 5 = mangelhaft.

Sämtliche Teilnehmenden bewerteten die Ausbildung mit der Gesamtnote 1.

Phase 2: Die Erprobungsübung am Standort Kalkar

Die Angehörigen des SanVersZ Kalkar waren in der ­Erprobungsübung gefordert, einen CCP nach den konzeptionellen Vorgaben zu betreiben und die Verwundetenversorgung simuliert nach dem MARC2H3-PAWS-L-Algorithmus durchzuführen. Darüber hinaus galt es, die Verbindung zur „bergenden Truppe“ und zum zivilen Rettungsdienst aufzubauen und in Abhängigkeit des jeweils vorliegenden Verletzungsmusters bei jedem Verwundeten das materielle Fehl, das zur Versorgung erforderlich gewesen wäre, zu erfassen.

Abb. 2: Versorgung eines Verwundeten nach dem MARC2H3-PAWS-L-Algorithmus im CCP

Die Einsatzleitung am Schadensort wurde durch Angehörige des Dienststellenbereichs des Kasernenkommandanten gestellt. Durch diesen wurden sowohl Bergungs- als auch CASEVAC-Kräfte mit Fahrzeugen eingesetzt. Vom zivilen Rettungsdienst waren der Leiter der Feuerwehrleitstelle der Stadt Kleve sowie ein organisatorischer Leiter des Rettungsdienstes (OrgL) anwesend. Diese wurden so eingebunden, dass, wie im Realfall auch, die rettungsdienstliche Unterstützung in Echtzeit abgefragt und somit simuliert abgebildet werden konnte.

Bei der Triage wurde das mSTaRT-Schema angewandt. Dies ist die Abkürzungfür modified Simple Triage and Rapid Treatment. Es firmiert als ein Sichtungsschema für Rettungsfachpersonal, um bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV) eine strukturierte Vorsichtung der Patienten durchzuführen. Von den insgesamt sechsundzwanzig Verwundeten wurden durch die Arbeitsgruppe LV/BV primär

• 8 mit der Triagekategorie Alpha (Rot),
• 9 mit der Triagekategorie Bravo (Gelb),
• 7 mit der Triagekategorie Charlie (Grün),von denen ein Verwundeter im zeitlichen Verlauf zeitverzögert in einen Verwundeten der Triagekategorie Bravo (Gelb) wechselte und
• 3 mit Verwundungen, die zu keiner Zeit eine Möglichkeit auf ein Überleben hatten, der Triagekategorie Delta (Blau) eingesteuert.

Von dem triagierenden SanStOffz Arzt wurden fünf Verwundete über- und ein Verwundeter untertriagiert. Das Material war als Übungsmaterial nicht vorhanden.

Auswirkungen des materiellen Fehlbestands

16 von 17 Verwundeten der Triagekategogie Alpha und Bravo würden aufgrund ihrer Verwundungen frühzeitig im CCP versterben, falls die Zusatzausrüstung nicht zur Verfügung stünde und die entsprechenden Maßnahmen nicht frühzeitig durchgeführt werden könnten.

Ein Verwundeter der Triagekategorie Charlie würde aufgrund der Dynamik einer primär nicht erkennbaren Verwundung versterben, falls nach Erkennen der Dynamik nicht die erforderlichen Maßnahmen mit dem notwendigen Material erfolgen könnten.

Zwei Verwundete der Triagekategorie Charlie (Rot) mit Erhalt des Bewusstseins, neun Verwundete der Triagekategorie Bravo (Gelb) und drei Verwundete der Triagekategorie Charlie (Grün) hätten zwingend einer suffizienten Analgesie bedurft.

Zwei Verwundete im CCP hätten ebenfalls im Rahmen der „Palliativen Sedierung“ (End of Life-Therapie) mittels hochpotenter Analgesie begleitet werden müssen.

Bei fünf Verwundeten der Triagekategorie Alpha (Rot) und neun Verwundeten der Triagekategorie Bravo (Gelb) wäre bei längerer Verweildauer am CCP die frühzeitige antimikrobielle Therapie mittels i.v.-Antibiose als dringend indiziert anzusehen gewesen, um einem zeitlich deutlich verzögert auftretenden „Died of Wounds“ infolge eines septischen Verlaufs vorzubeugen.

Einem Verwundeten der Triagekategorie Alpha (Rot) und zwei Verwundeten der Triagekategorie Bravo (Gelb) hätten bei länger erforderlicher Verweildauer der Verlust von Extremitäten gedroht, wenn die Escharatomie bei zirkulärer Verbrennung an Extremitäten nicht durchgeführt worden wäre.

Bewertung des Konzepts auf Grundlage der Ergebnisse der Erprobungsübung

Das in dem Konzept hinterlegte Vorgehen wurde als äußerst zielführend bewertet. Es bietet den nachrückenden Rettungsdienstkräften die Möglichkeit einer direkten und verzugsfreien Übernahme der Verwundeten unter Fortführung oder auch Erweiterung und Ergänzung der bereits begonnenen Therapie. Die Maßnahmen der Erweiterten Grundbefähigung lassen sich ohne Probleme in die nachfolgende individualmedizinische Versorgung durch zivile Rettungskräfte überführen.

Nach Ansicht der vor Ort befindlichen Dienststellen und Truppenteile wird ein dringender Handlungsbedarf dahingehend gesehen, eigene Konzepte zu erstellen, um in einem solchen Szenar Handlungsfähigkeit zu erlangen. Eine enge Abstimmung mit den sanitätsdienstlichen Kräften wird als zwingend notwendig erachtet. Aus sanitätsdienstlicher Sicht wird die Unterweisung in den EGB-Maßnahmen, sowie der Vorhalt des dafür erforderlichen Materials als absolute Notwendigkeit bewertet, um im Falle eines Angriffs auf die Dienststellen und Truppenteile in der Liegenschaft handlungsfähig sein zu können. Auch die Betreuung von nicht rettbaren, versterbenden Verwundeten muss bei der Ausbildung und der Ausstattung berücksichtigt werden.

Abb. 3: Abschlussbesprechung

Fazit

Eine Zusammenführung und Implementierung bestehender Versorgungsstrategien aus dem Bereich der taktischen Medizin auf Ebene der SanVersZ im Inland scheint ein Ansatz zu sein, das Personal der SanVersZ zur ersten notfallmedizinischen Versorgung von Verwundeten nach Angriffen mit ballistischen Waffensystemen auf die Dienststellen und Truppenteile im Bereich der eigenen Liegenschaft zu befähigen. Das Konzept zur „Erweiterten Grundbefähigung der regionalen sanitätsdienstlichen Einrichtungen für die Landes- und Bündnisverteidigung“ kann als Grundlage für die ergänzende Ausbildung des Personals und die Bevorratung der erforderlichen materiellen Zusatzausstattung dienen. Mit Implementierung des genannten Konzepts würde die bisherige Versorgungslücke geschlossen werden können. In Vorbereitung auf entsprechende Szenare ist es zwingend erforderlich, in den betroffenen Liegenschaften ein entsprechendes Vorgehen sowohl im Verbund mit vor Ort befindlichen Dienststellen und Truppenteilen als auch den regionalen Rettungsdienstorganisationen zu trainieren.

Kernsätze

• Aufgrund der aktuellen Lage ist ein Angriff mit ballistischen Waffensystemen auf Dienststellen und Truppenteile der Bundeswehr im Inland eine nicht auszuschließende Gefahr.
• Die Sanitätsversorgungszentren müssen die Befähigung erhalten, im Falle eines Angriffs auf Dienststellen und Truppenteile innerhalb der Liegenschaft die erste notfallmedizinische Versorgung leisten zu können.
• Versorgungsstrategien der Taktischen Medizin sind geeignet, eine notfallmedizinische Versorgung in der ersten Phase nach einem Angriff auf Dienststellen und Truppenteile im Inland zu gewährleisten und lassen sich in Versorgungsstrategien nach nationalem Standard der Rettungsdienstorganisationen in Deutschland überführen.
• Zur Befähigung der Sanitätsversorgungszentren zur notfallmedizinischen Versorgung bedarf es der zusätzlichen Qualifizierung des Personals und der ergänzenden materiellen Ausstattung.

Literatur

1. Allgemeine Regelung A1-874/0-4004, Sanitätsausbildung für Nicht-Sanitätspersonal, Kdo SanDstBw B IX 2, 20.12.2019
2. Allgemeine Regelung A1-873/0-4022 Fachliche Qualifizierung und Kompetenzerhalt des notfallmedizinischen Sanitätspersonals, Kdo SanDstBw IX 2 vom 01.04.2021
3. Böttcher K: Ausbildung der „Einsatzersthelfer Bravo“ und Ihre Ausrüstung. Soldat und Technik 2022; 19. Mai 2022 mehr lesen
4. National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT): PHTLS: Prehospital Trauma Life Support, Military Edition, 2024.
5. Neitzel C, Ladehof K: Taktische Medizin. Berlin Heidelberg: Springer 2024.
6. OKelly A: New Prolonged Casualty Care Guidelines. Joint Trauma System Clinical Practice Guidelines 2022. mehr lesen
7. Remley M, Loos P, Riesberg J: Prolonged Casualty Care Guidelines. Joint Trauma System, Clinical Practice Guideline. December 2021 mehr lesen
8. Tactical Combat Casualty Care. Version 5, Mai 2017. , letzter Aufruf Zugriff 24. Februar 2024. mehr lesen

Bilder: Pressestelle Zentrum für Luftoperationen in ­Kalkar

Manuskriptdaten

Zitierweise

Rubbert C, Kucharski D, Wilden A, Westermann T, Hölscher R, vom Stein M, Herweg M: Wie können regionale sanitätsdienstliche Einheiten die medizinische Versorgung im Falle eines Angriffs sicherstellen? WMM 2024; 68(4): 142-149.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-275

Für die Verfasser

Oberfeldarzt Dr. Diethard Kucharski

Sanitätsversorgungszentrum Bonn

Fontainengraben 150, 53123 Bonn

E-Mail: diethardkucharski@bundeswehr.org">diethardkucharski@bundeswehr.org

Manuscript Data

Citation

Rubbert C, Kucharski D, Wilden A, Westermann T, Hölscher R, vom Stein M, Herweg M: [How can Regional Military Medical Clinics Ensure Medical Care in the Event of an Attack?] WMM 2024; 68(4): 142-149.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-275

For the Authors

Lieutenant Colonel (MC) Dr. Diethard Kucharski

Medical Clinic Bonn

Fontainengraben 150, D-53123 Bonn

E-Mail: diethardkucharski@bundeswehr.org">diethardkucharski@bundeswehr.org