Evidenz in der Suchtprävention im militärischen Kontext

Markus Staudt, Nadine Hartmann, Manuela Andrea Hoffmann

Hintergrund

Der Soldatenberuf ist geprägt von Veränderungsprozessen, die sowohl den Dienstalltag als auch das persönliche Umfeld betreffen. Insbesondere bei Auslandseinsätzen treten Gefühlswahrnehmungen wie „Gefahr und Lebensbedrohlichkeit“, aber auch „Monotonie und Langeweile“, bei gleichzeitigem Getrenntsein vom vertrauten Umfeld, auf. Diese Extreme erzeugen innere Spannungen und können zu Verhaltensweisen wie beispielsweise häufigeres Rauchen, ein Abreagieren am Computer an mehreren aufeinander folgenden Nächten oder das Überschreiten der gültigen Alkohol-Regel führen.

Der Einstieg in eine Sucht ist schleichend und multifaktoriell. Im vertrauten Umfeld berichten Einsatzrückkehrer über „Experimente“. Meist werden hierbei verfügbare, legale Substanzen zweckentfremdet und zu Rauschzwecken eingesetzt. Exemplarisch wurde das Rauchen von Schmerzmedikamenten („Joint“), das Mischen von Desinfektionsmitteln mit alkoholischen Getränken oder sogar die orale Aufnahme eines Extraktes aus Schuhcreme(!) genannt. Dass dieses Verhalten nicht nur gesundheitsschädlich, sondern auch ein Dienstvergehen ist, erklärt sich von selbst.

(K)Ein Problem mit der Sucht

Die Hochrechnungen „Suchterkrankungen“ des epidemiologischen Suchtsurveys 2021 [6] sind alarmierend und erlauben Rückschlüsse auf das Militär als „Spiegel der Gesellschaft“. Innerhalb der deutschen Bevölkerung mit ca. 84 Mio. Menschen arbeiten knapp 260 000 bei der Bundeswehr. Das Bundesgesundheitsministerium geht von 18–19 Mio. Suchterkrankungen in Deutschland aus [10]. Übertragen auf die Anzahl der Bundeswehrangehörigen erhält man rechnerisch ca. 60 000 Suchterkrankungen; dabei sind u. a. riskante Trinkgewohnheiten nicht berücksichtigt.

Ansatzpunkte für die Suchtprävention

Gemäß Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA 2020) [4] gibt es nicht die EINE Ursache für eine Suchterkrankung. Somit kann es folgerichtig auch nicht EINE allumfassende Suchtprävention geben.

Die Suchtpolitik in der Bundesrepublik Deutschland ruht auf mehreren Säulen [5], eine davon ist die Suchtprävention. Zu deren Kernelementen gehören

1. Bildung/Information/Aufklärung,
2. Identifizierung von Stressoren und Schutzfaktoren,
3. Erlernen gesunder Alternativen und
4. Abschreckung.

Eine große Herausforderung ist dabei die Variabilität von Suchtstoffen bzw. Suchtverhalten und die Individualität der Betroffenen.

In Deutschland wird Suchtprävention weniger staatlich gefördert als z. B. in Island [9]. Trotz der unverändert hohen Zahlen der Suchterkrankungen wurden 2024 die Haushaltsmittel in DEU für Suchtprävention von 13,2 auf 9,2 Mio gekürzt [7].

Evidenz in der Suchtprävention

Wie steht es um die Evidenz in der Suchtprävention und welche Wirksamkeiten präventiver Maßnahmen sind zu erwarten? Erste Ergebnisse einer hierzu durchgeführten Analyse der letzten 10 Jahre in mehreren Datenbanken zeigten:

1. Suchtprävention mittels Massenmedien/Internet/Social Media zeigt einen leicht positiven Effekt zugunsten eines späteren Einstiegszeitpunktes und/oder eines Absenkens der konsumierten Menge [1][2].
2. Suchtprävention am Arbeitsplatz führt zu einem positiven Kurzzeiteffekt, jedoch wurde bisher kein signifikanter Langzeiteffekt nachgewiesen [8].
3. Aufklärung vor oder während einer Feierlichkeit ist insbesondere dann wirksam, wenn sie vor dem Konsum erfolgt [3].

Zahlreiche untersuchte Präventionsansätze erwiesen sich als weniger wirksam, die Ergebnisse vieler Untersuchungen waren unklar oder das Studiendesign war ungenügend beschrieben.

Suchtprävention im militärischen Kontext

Das Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr verfügt über umfangreiche wissenschaftliche Expertise zu den besonderen körperlichen und mentalen Anforderungen von militärischem Personal im Grundbetrieb sowie in Übung und Einsatz. Aus diesen Erkenntnissen, gepaart mit den Ergebnissen unserer systematischen Literaturrecherche, können wir ableiten, wie eine wirksame, evidenzbasierte Suchtprävention in der Bundeswehr aussehen sollte. Das Ergebnis ist zusammengefasst in Abbildung 1 dargestellt.

Literatur

1. Allara E, Ferri M, Bo A, Gasparrini A, Faggiano F: Are mass-media campaigns effective in preventing drug use? A Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2015; 5(9): e007449 mehr lesen
2. Bhochhibhoya A, Hayes L, Branscum P, Taylor L: The Use of the Internet for Prevention of Binge Drinking Among the College Population: A Systematic Review of Evidence. Alcohol and Alcoholism 2015; 50(5): 526-535 mehr lesen
3. Brunn J, Brunner S, Mütsch M: Preventive Interventions for Young Adults in Nightlife: Coproduction for a Systematic Literature Assessment Followed by a Stakeholder Dialogue Process. Eur Addict Res 2021; 27(5): 311-325 mehr lesen
4. Bühler A, Thrul J, Gomes de Matos E: Expertise zur Suchtprävention 2020: Aktualisierte Neuauflage der "Expertise zur Suchtprävention 2013". Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)
5. Bundesgesundheitsministerium: Sucht und Drogen: , letzter Aufruf 9. Oktober 2024. mehr lesen
6. Bundesministerium für Gesundheit, Olderbak S: Epidemiologischer Suchtsurvey 2021: , letzter Aufruf 9. Oktober 2024. mehr lesen
7. Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.: Einsparungen bei Suchtprävention schaden der ganzen Gesellschaft: , letzter Aufruf 9. Oktober 2024. mehr lesen
8. Fellbaum L, Mojzisch A, Bielefeld L, Benit N, Soellner R: The effectiveness of workplace interventions for the prevention of alcohol use: A meta-analysis. Addiction 2023; 118(11): 2043-2061 mehr lesen
9. Kristjansson AL, Sigfusdottir ID, Thorlindsson T et al.: Population trends in smoking, alcohol use and primary prevention variables among adolescents in Iceland, 1997-2014. Addiction 2016; 111(4): 645-652 mehr lesen
10. Rauschert C, Möckl J, Seitz N-N et al.: The Use of Psychoactive Substances in Germany. Dtsch Arztebl Int 2022; 119(31-32): 527-534 mehr lesen

Für die Verfasser
Oberfeldapotheker Dr. Markus Staudt
Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr
Aktienstraße 87, 56626 Andernach
E-Mail: markusstaudt@bundeswehr.org

Verminderung von akustischen Störungen bei präventivmedizinischen Feldstudien

Stefanie Grünewald, Jürgen-Philipp Rocky Spieske, Alexander Witzki, Manuela Andrea Hoffmann

Einleitung

Die Erhebung von präventivmedizinischen Daten (Befragungen, psychologische Leistungsmessungen) in der Feldforschung ist anfällig für akustische Störungen durch Lärm, Stimmen und Umweltgeräusche. Diese können gravierende Auswirkungen auf einzelne Werte haben und im schlimmsten Fall die Gesamtergebnisse von Studien verfälschen. Ziel der vorliegenden Studie ist die Analyse der Auswirkungen von akustischen Störungen und der Reduktion der Effekte derartiger Störungen durch Einspielen von Rosa Rauschen (1/f Rauschen).

Methode

74 Probanden (47 männlich, 27 weiblich; Alter: 19–65 Jahre) absolvierten auf einem Tablet-Computer insgesamt viermal die „Zahlenspanne rückwärts“, einen psychologischen Leistungstest zur Ermittlung der Arbeitsgedächtniskapazität. Der Test erfordert das kurzfristige Behalten von 3 bis 8-stelligen Zahlenfolgen und deren anschließende Wiedergabe in umgekehrter Reihenfolge. Während des Tests wurden über Kopfhörer zusätzlich akustische Störgeräusche und/oder Rosa Rauschen eingespielt. Die Abfolge der einzelnen Testbedingungen war dabei pseudo-randomisiert. Die Analyse der so gewonnenen Daten erfolgte in einer zweifaktoriellen („mit/ohne Rosa Rauschen“ und „mit/ohne akustische Störung“) Varianzanalyse mit Messwiederholung.

Ergebnisse

Signifikante Haupteffekte ergaben sich sowohl für akustische Störung (F(1,73) = 8.49, p = .005, η² = .104) als auch für Rosa Rauschen (F(1,73) = 4.01, p = .049, η2 = .052). Diese waren allerdings gegenläufig: Während das Einspielen von akustischen Störungen die Arbeitsgedächtnisleistung verminderte, verbesserte sie sich unter Rosa Rauschen. Die Interaktion von akustischer Störung und Rosa Rauschen war zwar nicht signifikant (F1,73) = 1.67, p = .201), allerdings fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen der Kontrollbedingung ohne Störungen und ohne Rosa Rauschen und der Experimentalbedingung mit Störungen und mit Rosa Rauschen (t(73 = 0.47, p = .639).

Diskussion

Akustische Störungen reduzieren die Leistung bei der „Zahlenspanne rückwärts,“ während Rosa Rauschen zu einer Leistungsverbesserung führt. Sofern Rosa Rauschen eingespielt wird, kann deswegen auch bei akustischen Störungen eine vergleichbare Leistung wie unter idealen Testbedingungen ohne Störungen (und ohne Rosa Rauschen) erreicht werden. In der vorliegenden Analyse war die zugehörige Interaktion allerdings nicht signifikant, sodass diese Untersuchung anhand einer größeren Stichprobe wiederholt werden sollte.

Abb. 1: (A) Frequenzspektrum von Rosa Rauschen

(B) Signifikante Haupteffekte: Leistungsreduktion bei akustischer Störung, Leistungsverbesserung bei Rosa Rauschen, keine Interaktion zwischen beiden

Schlussfolgerung

Die durch akustische Störungen verursachten Leistungseinbußen in psychologischen Testverfahren können durch Rosa Rauschen reduziert werden. In Feldstudien kann deshalb das Einspielen von Rosa Rauschen über Kopfhörer zur Vermeidung von Ergebnisverzerrungen und hohen Ausfallquoten beitragen. Dies gilt insbesondere in Bereichen, in denen akustische Störungen während der Datenerhebung zu erwarten sind, wie z. B. im Krankenhauskontext.

Für die Verfasser

Das Poster steht hier zum Download zur Verfügung.